Cada año, las personas que viven en departamentos altoandinos y de la Amazonia luchan para hacer frente a las bajas y gélidas temperaturas a causa de las heladas y friaje. Los más vulnerables son los niños menores de 5 años y adultos mayores, quienes corren más riesgo de enfermarse y morir a causa de la neumonía.

Ante este escenario, la Contraloría ha publicado un informe en el que advierte que en el 2023, hasta el mes de junio, se ha vacunado solo al 23% de adultos mayores de 60 años contra neumococo en <a href="https://larepublica.pe/sociedad/2022/06/29/friaje-191-distritos-en-emergencia-por-bajas-temperaturas-senamhi" style="color: #0000EE !important;">542 distritos</a> priorizados en 20 regiones a causa de las heladas y friajes.

Sin embargo, el Ministerio de Salud (Minsa) ha señalado que se ha inmunizado al 32% hasta agosto. Los porcentajes siguen siendo bajos en ambos casos, ya que el objetivo a fin de año es superar el 95%, según María Elena Martínez Barrera, directora ejecutiva de la Dirección de Inmunizaciones.&nbsp;

De acuerdo al Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades (CDC), en los últimos 13 años, hasta el 12 de agosto, casi 7 de cada 10 personas que mueren por neumonía son adultos mayores de 60 años. Durante lo que va del 2023, poco más del 30% de los episodios por neumonía se reportaron en este grupo de edad, seguido solo por los menores de 1 a 4 años, con casi 22%.

<h2>Un plan fallido </h2>

Los periodos más críticos durante una helada se producen entre junio y julio, meses en los que la temperatura del aire puede bajar hasta 0 ºC o valores menores; mientras que, durante los friajes, las temperaturas en la selva caen de 35 °C a 22 °C. Esto lleva a que los diversos ministerios trabajen en conjunto para ejecutar el Plan Multisectorial ante Heladas y Friajes, implementado desde el 2012 para proteger a la población de los diferentes efectos adversos que causa.

Una de las carteras responsables es el Ministerio de Salud (Minsa), entidad encargada de la vacunación contra el neumococo, el segundo agente causante de neumonías.

“No es porque el frío induzca a la neumonía, sino que las bajas temperaturas predisponen una serie de comportamientos humanos que facilita la transmisión de más gérmenes: la pobre ventilación y lavado de manos en estas épocas condicionan que los gérmenes se diseminen con más frecuencia”, explica el neumólogo José Luis Cabrera.

Hasta la segunda semana de agosto del 2023, se han registrado 36% más casos de neumonías que en el mismo periodo durante el 2022. Además, hasta el 12 de agosto de 2023 han fallecido casi 2.000 personas, de las cuales el 76% son adultos mayores de 60. El Minsa señala que existen alrededor de 2,3 millones de personas que viven en zonas altamente susceptibles a heladas y 1,3 millones que residen en lugares con una alta susceptibilidad a friajes.

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“El hecho de tener más de 60 años produce una mengua en la capacidad de respuesta inmunológica a las infecciones. Además, estos pacientes pueden tener alguna alteración en su sistema como fibrosis pulmonar o falla cardiaca. Sus condiciones de enfermedad permiten tener más vulnerabilidad porque sus sistemas de respuesta funcionan menos eficientemente”, detalla el neumólogo Cabrera.

Este año, la meta de vacunación contra neumococo en adultos mayores de 60 es de casi 79.000 inmunizaciones en 16 departamentos a causa de las heladas, y alrededor de 30.500 en 11 departamentos debido a los friajes. Así se estableció el 27 de mayo del 2023, cuando se actualizó el Plan Multisectorial ante Heladas y Friajes 2022-2024 y se incorporó el anexo n° 9 y n° 11.

Sin embargo, el informe de la Contraloría señala que el nivel de ejecución de vacunación contra neumococo en adultos mayores de 60, a junio del 2023, es del 25% en los departamentos priorizados por heladas y de 18% en los de friaje.&nbsp; “Sería importante que el 50% de los adultos mayores estén vacunados contra la neumonía para proteger a esta población”, detalla el exministro Ugarte.

<h2>Ucayali y Arequipa, los más atrasados en sus metas de vacunación</h2>

El exministro de salud Oscar Ugarte indica que, para evitar el aumento de casos y posibles muertes por neumonía, la vacunación debe empezar en el primer trimestre del año. María Elena Martínez Barrera, directora ejecutiva de la Dirección de Inmunizaciones del Minsa, precisa a esta unidad que el plazo para llegar a la meta inicia desde que llegan las vacunas, en marzo.

“La inmunización se debe producir por lo menos dos semanas antes de la posible infección del paciente, de tal manera que desarrolle protección, pero un par de meses antes ya debería agudizarse la campaña de vacunación para que la mayor parte de la población susceptible —niños y adultos mayores— estén protegidas”, agrega Cabrera.

En el contexto de las heladas, los departamentos más atrasados en la vacunación son&nbsp; <a href="https://larepublica.pe/sociedad/2023/06/17/arequipa-debido-a-muertes-por-neumonia-piden-suspender-clases-presenciales-lrnd-1513561" style="color: #0000EE !important;">Arequipa</a>, Huancavelica y Cajamarca. Solo Apurímac y Huánuco cubrieron el 50% de su meta.

Resalta el caso de Arequipa, que —hasta el 12 de agosto— ha reportado más de 4.500 episodios de neumonía en todas las edades, un 70% más que en 2022 hasta esa semana. Además, en ese lapso han muerto 251 personas por esta enfermedad, la cifra más alta en los últimos seis años en esa región.

María Elena Martínez Barrera, directora ejecutiva de la Dirección de Inmunizaciones, explica que son diferentes las modalidades para inmunizar: intramural, cuando se vacuna en establecimientos de salud, y extramurales, cuando la vacunación se realiza casa por casa o en conglomerados.

Durante esta temporada de friajes y heladas se ha reforzado el trabajo para inmunizar junto con programas sociales. “La vacunación la hacemos con Pensión&nbsp; 65, ellos atienden aproximadamente a 600.000 beneficiarios y su cobertura es casi el 80%. La otra es la vacunación que se hace en albergues”.

Dentro de los departamentos priorizados por friajes, los que tienen más baja ejecución de vacunas contra neumococo en adultos mayores de 60 son <a href="https://larepublica.pe/sociedad/2022/06/17/ola-de-friaje-en-el-sur-ya-registra-7-ninos-fallecidos-por-neumonia-en-ayacucho-y-junin-clima-en-peru-senamhi" style="color: #0000EE !important;">Ayacucho</a>, Huánuco, y Ucayali. Solo Huancavelica ha logrado pasar la mitad de su meta con 56%.

Ucayali es el departamento que menos vacunas ha aplicado contra neumococo, aunque tiene el más alto objetivo de inmunizaciones. Esto a pesar de que Pensión 65 pudo facilitar la vacunación, ya que Calleria y Yarinacocha, los distritos con mayores usuarios de este programa según Midis, son los que tienen la más alta meta de vacunación.

Los casos de contagio en Ucayali han aumentado un 71% respecto al 2022 durante los primeros ocho meses. En el mismo periodo, durante los últimos seis años, ha habido 104 muertes, pero los fallecimientos casi se han triplicado este año.

Según Contraloría, hasta junio del 2023 se ha vacunado solo al 23% de adultos mayores de 60 contra neumococo en lo que respecta a heladas y friajes. El Minsa justifica que los bajos porcentajes de aplicación se debe a la renuencia de este grupo etario a las vacunas.

“Ellos pueden recibir influenza, neumococo y COVID, pero difícilmente lo hacen. Tenemos un gran porcentaje de adultos mayores, que —de las tres dosis— aceptan una de ellas y prolongan la vacunación hasta el siguiente mes, por eso hemos tenido algunas dificultades para poder llegar”, explica la directora ejecutiva de la Dirección de Inmunizaciones.

Para el exministro de Oscar Ugarte, también ha repercutido en la vacunación los continuos cambios dentro de la cartera de Salud. “Sobre todo desde el gobierno del presidente Castillo, los cambios de ministros han sido muy frecuentes. Esto afecta porque cambian ministros, también directores generales, y es todo una cadena, entonces se pierde estabilidad y continuidad en las políticas”, afirma.

El Minsa añade que para incrementar la vacunación en adultos mayores “se ha establecido la campaña de comunicación, información y educación”. No obstante, para el infectólogo Leslie Soto, aún hacen falta mayores esfuerzos.

“No vemos ninguna campaña en TV que diga que hay que vacunar a adultos mayores. Ellos no ven internet, ven canales abiertos, y a ese nivel no está llegando la información. La otra forma es hacer campaña en los hospitales, en los servicios de geriatría tienen grupos de adultos mayores donde hacen reuniones, aquí se puede promover la vacunación a través de sus miembros”, detalla el experto.

Personas mayores sin vacunación

Vacuna Neumococo Minsa 2023: Ministerio de Salud solo ha vacunado al 23% de adultos mayores por heladas y friajes

Contraloría advierte bajo porcentaje de vacunación en mayores de 60, mientras que Minsa señala que solo se ha avanzado un 9% más hasta agosto. 7 de cada 10 personas que mueren por neumonía son adultos mayores.

Minsa solo ha vacunado al 23% de adultos mayores contra el neumococo por heladas y friajes pese a ser población en riesgo

Por: Katherine Morales

Publicado el 2 de septiembre de 2023